יש לי פריצת דיסק. עברתי הכל כולל ניתוח ושום דבר לא עזר. האם התהליך הזה מתאים עבורי?
פריצות דיסק הן ממצא שכיח גם באנשים ללא כאבי גב או רגליים, ולא אמורות לגרום לכאב כרוני. אם ניסית הכל ושום דבר לא עזר – זה תומך יותר באבחנה של TMS והתהליך בהחלט יכול להתאים עבורך
כמה זמן לוקח עד שהכאב עובר?
זוהי שאלה נפוצה מאוד, ואין עליה תשובה המתאימה לכולם. יש אנשים שקוראים את ספרו של ד"ר סארנו או שומעים הרצאה בנושא ונרפאים. יש אנשים הזקוקים לליווי בתהליך ולוקח להם מספר שבועות עד חודשים. לעומתם, יש כאלה שיוודעו לתסמונת, יאמרו לעצמם שזה אכן יכול להתאים, אך הם לא נמצאים כרגע בשלב בחייהם שבו הם יכולים לקבל את האבחנה או לעבור תהליך. עבורם, יכול להיות שרק לאחר תקופה ארוכה "ייפול האסימון" והכאב ייעלם
אני חושב שיש לי TMS. האם התהליך ירפא אותי בוודאות?
ברפואה לא ניתן להבטיח 100% ריפוי. הצלחת התהליך תלויה ביכולת שלך לקבל באופן מלא את האבחנה ולחזור לפעילות. כמו כן, היא תלויה ברקע האישי הנפשי שלך. גם אם לא תגיע/י לריפוי מלא – התהליך עשוי לגרום להקלה משמעותית של התסמינים
יש לי פיברומיאלגיה. האם זה TMS והאם ניתן להרפא?
פיברומיאלגיה (דאבת השרירים) היא אכן TMS בצורתו הקשה יותר. תהליך ריפוי מפיברומיאלגיה אפשרי, ודורש העמקה ועבודה קשה. יתכן ותדרש/י לעבור תהליך פסיכולוגי במקביל
האם אתה רופא כאב?
אני מומחה ברפואת משפחה, ולא התמחיתי ברפואת כאב (שהיא התמחות שנייה). עם זאת, עברתי הכשרה של הפקולטה לרפואה של הטכניון לטיפול בכאב, וכן העמקתי בנושא ה-TMS בעצמי, שכן אין לימודים מסוג זה בארץ. אני עובד במכון לרפואת כאב בקריה הרפואית רמב"ם בחיפה
האם התהליך כולל מתן תרופות? האם יש לו תופעות לוואי?
ככלל, תהליך הריפוי אינו כולל מתן תרופות. עם זאת, אני עשוי להמליץ על שינויים תרופתיים במהלך התהליך, ובעיקר הפסקה הדרגתית של הטיפול התרופתי. כאשר נכנסים לעומק התהליך הכאב עלול תחילה להתגבר או לעבור למקום שונה. אלו דווקא סימנים שדברים מתחילים להשתנות
האם אוכל להמשיך בטיפולים נגד כאב כמו תרופות ופיזיותרפיה?
ד"ר סארנו לא שלל טיפול תרופתי במהלך תהליך הריפוי, וכך גם אני נוהג. השאיפה היא להפחתה או הפסקה של הטיפול התרופתי עם השיפור בתסמינים. ד"ר סארנו המליץ למטופלים להימנע מטיפולי פיזיותרפיה. הסיבה היא שאם יש אמונה שלמה באבחנת TMS – אין סיבה להמשיך לעבוד על האיבר הכואב כי מקור הכאב הוא במוח. איני מתנגד לפיזיותרפיה כל עוד המטופל הוא האקטיבי בטיפול ומטרת הטיפול היא חזרה לתפקוד ולא הפחתת כאב. אני כן מייעץ למטופליי להפסיק עם כל הפעולות שעושים על מנת להימנע מכאב כמו חגורות גב, מתיחות, עיסוי וכדומה. כל חזרה לפעילות גופנית אהובה היא מבורכת ורצויה בתהליך
האם מדובר בטיפול פסיכולוגי או נפשי?
אני איני פסיכולוג בהכשרתי, ואין מדובר בטיפול פסיכולוגי. המפגש הראשון כולל היסטוריה אישית ורפואית מקיפה ובדיקה רפואית. אני נוגע בעבר המטופל, כי כאב קורה בקונטקסט של אדם, וכדי להבין את הכאב צריך להבין קודם את ההיסטוריה של המטופל. אורך התהליך קצר משמעותית מטיפול פסיכולוגי. במידה ואני סבור כי נדרש טיפול פסיכולוגי, אני מפנה למטפלים מתאימים המכירים את עבודתי, עימם אני נמצא בקשר תכוף.
אני כבר נמצא בטיפול נפשי ממושך, אך לא חלה הטבה בכאב שלי. האם התהליך עשוי לעזור לי?
טיפול נפשי הוא חשוב ומבורך, אך רוב המטפלים הנפשיים אינם מודעים עדיין לתסמונת TMS. בעוד טיפול נפשי יכול לעזור בהתמודדות עם הכאב או קשיים אחרים בחיים, הוא לעתים קרובות לא מדגיש כיצד הנפש יכולה לחולל תסמינים גופניים. התהליך עוזר לעשות את הקשר ולקבל את האבחנה וכך להפסיק את הכאב ולחזור לפעילות. הוא אינו תחליף לטיפול פסיכולוגי. הטיפול הפסיכולוגי יכול להתקיים במקביל לתהליך ולתמוך בו
האם מדובר ברפואה אלטרנטיבית?
ד"ר סארנו לא ראה את גישתו לטיפול בכאב כרפואה אלטרנטיבית, אלא כרפואה, וזאת למרות שהיא שונה מאוד מכל דרכי הטיפול המקובלות כיום בכאב. לאורך כל הקריירה שלו הוא עבד במוסד רפואי מוכר. הייתי מכנה את מה שאני עושה רפואה שלמה – זו המתייחסת לגוף ונפש כיחידה אחת. התהליך לריפוי כאב של TMS נתמך על ידי מחקר רפואי עדכני
האם הצלחת התהליך היא למעשה אפקט פלצבו?
אפקט הפלצבו (שמתורגם בצורה קלוקלת לעברית ל"אינבו") מתאר השפעה חיובית על בריאות כתוצאה מאמונה בדרך ריפוי מסוימת (תרופה, ניתוח, טקס וכדומה). בעוד אפקט הפלצבו יכול להיות מאוד עוצמתי, הוא לרוב אינו נוגע בשורש הבעיה, ועל כן אינו נמשך לאורך זמן. למשל, במחקרים שונים הודגם כי ניתוחי גב גורמים לשיפור בכאבים, אך לאחר תקופה קצרה (עד שנה) אין הבדל בין המנותחים לבין אלה שלא נותחו, מה שיכול להחשיד לאפקט פלצבו. ד"ר סארנו טען כי עבודה עם TMS אינה פלצבו כי היא נמשכת לאורך זמן ונותנת את הכלים בידי האדם (בניגוד לכלים חיצוניים הניתנים בפלצבו) להפסיק את כאביו
האם מעורב בתהליך הריפוי טיפול במגע?
אני נעזר במגע לאבחון במסגרת בדיקה גופנית במפגש ההכרות. בהמשך התהליך מגע הוא כלי שיכול להשתלב, אך הוא איננו הכרחי. מטרת המגע היא מיקוד תשומת לב לאיזורים מסוימים בגוף, לימוד של תגובות הגוף לכאב ומציאת חלופות לדפוסים האוטומטיים בהתמודדות עם כאב. כמובן שכל מגע הוא בהסכמה מלאה של המטופל/ת
אני מתאים לתכונות האישיותיות המאפיינות אנשים עם TMS, אך זה טבוע בי ואני לא חושב שאוכל להשתנות. האם זה נדרש לצורך ריפוי?
ד"ר סארנו שב והדגיש כי אין צורך בשינוי אישיות על מנת להירפא, מה גם שלא ניתן לצפות מאדם שישנה את אישיותו. הריפוי מגיע משינוי תפיסתי וקבלה מלאה של אבחנת ה-TMS
האם מחלות אוטואימוניות גם נחשבות TMS?
מחלות אוטואימוניות הן מחלות בהן הגוף תוקף את עצמו. הן אינן נכללות בהגדרת TMS והטיפול בהן הוא בעיקר תרופתי. תהליך של גוף-נפש בהחלט יכול לעזור בהקלה של התסמינים, ולהביא להפוגה במחלה.
אובחנתי בתסמונת המעי הרגיז. האם מדובר ב-TMS?
TMS היא תסמונת המתייחסת לשרירים, עצבים וגידים. עם זאת, במהלך עבודתו גילה ד"ר סארנו תסמונות רבות שהן מקבילות ל-TMS ומתייחסות למערכות ואיברים שונים בגוף, בכללן גם תסמונת המעי הרגיז. ניתן לכלול בתסמונות אלה גם שלפוחית רגיזה, אלרגיה, וולוודיניה (כאבים בפות בזמן חדירה), כאבי אנדומטריוזיס, כאבי מחזור ועוד